機種選択
シリアル番号
お買い上げ日 年 月 日
会社名
お名前
郵便番号　（例：012-3456）
住所
メールアドレス
電話番号　（例：03-1234-5678）
FAX番号　（例：03-1234-5678）
対象CPU
お買い上げ店